Inscription - cours de yoga

Pour vous inscrire au cours de yoga collectif ou privé - veuillez remplir ce formulaire.

Vos réponses sont précieuses! Elles m'aident pour mieux adapter et personnaliser chaque cours, selon vos capacités, votre corps et vos besoins.

Prénom

Nom

E-mail

Numéro de téléphone

Date de naissance

cours collectif ou privé (veuillez préciser svp)

Avez – vous déjà pratiqué le yoga ? Si oui quel type et à quel niveau ?

Pratiquez- vous ou avez vous pratiqué d'autres types d'acivité physique ou sport régulièrement ? Si oui, la/ les quelles? A quelle fréquence?

Pratiquez- vous la méditation ou d'autres approches de relaxation / ou spirituelle?

Sentez-vous stable et forte physiquement ou considérez-vous plutôt faible?

Êtes – vous plutôt flexible/ souple ou plutôt raide ?

Avez-vous des problèmes respiratoires (allergies/ asthme…) ?

Avez-vous des problèmes cardiaques ? Si oui, précisez s'il vous plaît!

Avez-vous des problèmes circulatoires (extrémités froides, jambes lourdes, œdèmes ou autres…) ?

Avez-vous des douleurs ou des tensions musculaires ou articulaires ? (chronique – régulier) Si oui, sur quelle partie de votre corps ?

Avez-vous des douleurs au niveau d’un ou plusieurs organes ? (si oui, décrivez le problème)

Avez-vous des problèmes digestifs ou des symptômes après le repas, si oui lesquels? (gaz, ballonnements, nausée, acidité, fatigue –besoin de sieste-, maux de ventre, maux de tête – migraine… ou autres ?

Avez –vous des problèmes au niveau de votre colonne vertébrale? (lordose, cyphose, scoliose, hernies…)

Avez-vous subi des opérations / ou des accidents importants durant les 10 dernières années ? (Quelle opération/ accident ? Avez-vous encore des séquelles ?

Avez-vous d’autre(s) information(s) à partager que vous considérez importante(s) au niveau de votre santé ? Si oui, expliquez en quelques phrases.

Merci pour votre envoi